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quinta-feira, 17 de janeiro de 2008

Doença hemorroidária


A doença hemorroidaria é um problema mais frequente do que acreditamos ser, porém devido ao tabu que envolve a sua localização, não é habitual ser assunto compartilhado em reuniões sociais. Acredita-se atualmente que trata-se de uma frouxidão do tecido de sustentação que envolve as veias que compoõe o plexo hemorroidário, causando a protusão das mesmas em sentido distal. Atribui-se além do fator hereditário que o hábito intestinal constipado acompanhado de esforço evacuatório tenha papel na evolução da doença. Ainda há quem acredite que as pimentas e outros tipos de alimentos podem agravar os sintomas hemorroidários porém nenhum trabalho científico sério conseguiu determinar isso.

O tratamento habitualmente é clinico através de regularização do hábito intestinal e cuidados locais. A alteração de alguns hábitos comportamentais também pode ser instituido dependendo do caso. O tratamento cirúrgico se faz presente quando os mamilos hemorroidários atingem certo tamanho e consequentemente trazem um desconforto contínuo que impede o paciente de ter uma vida relativamente normal. Atualmente existem várias técnicas e equipamentos para realização da cirurgia porém cada qual deve ser utilizado criteriosamente em cada caso pois cada paciente tem suas particularidades no desenvolver da doença. Então por exemplo o grampeador circular não pode ser utilizado em todos os pacientes sem uma determinada análise e critérios estabelecidos pelo especialista.



quarta-feira, 16 de janeiro de 2008

Causas de obesidade

A obesidade e sobrepeso hoje são consideradas epidemicas no mundo moderno. Suas causas não são focadas em um único fator mas por vários como genética, estilo de vida, doenças associadas, fatores emocionais. De toda energia que gastamos no dia cerca de 60 a 70% é somente para deixar o "motor ligado" ou seja o organismo funcionando (chamamos isso de Gasto Energético Basal), cerca de 10% é gasto processando alimentos ingeridos e os demais 20-30% em atividades fisicas.
O fator genético parece ter papel fundamental na origem da obesidade pelo que as pesquisas vem mostrando, ou seja, se seus pais são obesos há forte tendência de se-lo também apesar de possível evitar. Fatores psicodinâmicos tem influência na obesidade porém não necessáriamente são postas como causa do problema mas podem ser consequência do estado mórbido. Alguns tipos de medicação também podem influenciar o peso do paciente e, apesar do mito, reposição hormonal não causa aumento de peso mas parar de fumar sim se não acompanhado por profissional médico competente.
Lamentávelmente além da obesidade por si só ja ser uma doença, ela aumenta a predisposição para outras como cânceres e doenças metabólicas e cardiovasculares.
Curiosamente o casamento incrementa a média de peso por motivos variados.
A doença é muito prevalente na população brasileira, principalmente nas de baixa renda, devido ao menor preço dos alimentos do tipo energéticos. O tratamento é multidisciplinar envolvendo não somente o médico, mas também psicólogos, nutricionistas, preparadores físicos entre outros. O tratamento cirúrgico é a última alternativa após a falha do tratamento clínico persistente.